I. Sozialrechtliche Abteilung, Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten 8C.517/2017
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Bundesgericht
Tribunal fédéral
Tribunale federale
Tribunal federal
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8C_517/2017
Arrêt du 12 juillet 2018
Ire Cour de droit social
Composition
MM. et Mme les Juges fédéraux Frésard, Juge présidant,
Heine et Wirthlin.
Greffier : M. Berthoud.
Participants à la procédure
A.________,
représentée par Me Flore Primault, avocate,
recourante,
contre
Caisse nationale suisse d'assurance en cas d'accidents (CNA), Fluhmattstrasse
1, 6004 Lucerne,
intimée.
Objet
Assurance-accidents,
recours contre le jugement du Tribunal cantonal du canton de Vaud, Cour des
assurances sociales, du 26 juin 2017 (AA 20/16 - 69/2017).
Faits :
A.
A.________, née en 1964, a travaillé en qualité d'opératrice sur machines. A ce
titre, elle était assurée contre les accidents professionnels et non
professionnels auprès de la Caisse nationale suisse d'assurance en cas
d'accidents (ci-après: la CNA).
Le 10 novembre 2012, l'assurée a chuté dans les escaliers d'un restaurant et
est tombée sur le coude, subissant une fracture multifragmentaire de l'olécrâne
gauche, laquelle a entraîné une incapacité entière de travail. La CNA a pris le
cas en charge.
Le 27 août 2014, A.________ a indiqué à la CNA qu'elle commençait à avoir des
douleurs à l'épaule droite en raison de la surcharge imposée au bras droit pour
compenser la non-utilisation du bras gauche. Une IRM de l'épaule droite a été
réalisée le 29 octobre 2015, dont il est ressorti que l'assurée présentait une
tendinose marquée du sus-épineux avec une composante érosive de sa surface
bursale, d'allure non transfixiante, une discrète tendinose du sous-épineux et
de la partie supérieure du sous-scapulaire, une bursite sous-acromiale et une
arthrose acromio-claviculaire inflammatoire.
Précédemment, dans un rapport du 1 ^er juin 2015, le docteur B.________,
spécialiste en chirurgie orthopédique et traumatologie de l'appareil
locomoteur, médecin d'arrondissement de la CNA, avait considéré que le cas
était stabilisé. L'assurée était désormais apte à travailler dans un travail
mono-manuel droit, le bras gauche ne pouvant être utilisé que pour des gestes
d'appoint.
Par décision du 23 décembre 2015, confirmée sur opposition le 11 janvier 2016,
la CNA a octroyé à son assurée une rente d'invalidité de 38 % à compter du 1 ^
er décembre 2015, ainsi qu'une indemnité pour atteinte à l'intégrité de 29'610
fr. correspondant à une atteinte de 23,5 %.
B.
Reprochant pour l'essentiel à la CNA de ne pas avoir tenu compte de l'atteinte
à l'épaule droite et de ne pas s'être exprimée sur le lien de causalité entre
l'accident et ces troubles, A.________ a déféré la décision du 11 janvier 2016
au Tribunal cantonal du canton de Vaud, Cour des assurances sociales. Elle a
conclu principalement à l'octroi d'une rente d'invalidité et d'une indemnité
pour atteinte à l'intégrité plus élevées, subsidiairement au renvoi de la cause
à la CNA.
Par jugement du 26 juin 2017, la juridiction cantonale a rejeté le recours.
C.
A.________ interjette un recours en matière de droit public et un recours
constitutionnel subsidiaire contre ce jugement dont elle demande l'annulation.
A titre principal, elle conclut à la reconnaissance d'un lien de causalité
naturelle et adéquate entre l'accident du 10 novembre 2012 et les troubles de
son membre supérieur droit, d'un droit à une rente d'invalidité supérieure à 38
% et à une indemnité pour atteinte à l'intégrité supérieure à 23,5 %. A titre
subsidiaire, elle conclut au renvoi de la cause à la juridiction cantonale pour
nouvelle décision dans le sens des considérants.
La CNA et l'Office fédéral de la santé publique ont renoncé à se déterminer.
Considérant en droit :
1.
Le recours est dirigé contre un arrêt final (art. 90 LTF) rendu en matière de
droit public (art. 82 ss LTF) par une autorité cantonale de dernière instance (
art. 86 al. 1 let. d LTF). Il a été déposé dans le délai (art. 100 LTF) et la
forme (art. 42 LTF) prévus par la loi. Il est donc recevable en tant que
recours en matière de droit public. C'est pourquoi, dans la mesure où la
recourante entend également former un recours constitutionnel, celui-ci n'est
pas recevable en raison de son caractère subsidiaire (art. 113 LTF).
2.
2.1. Le litige porte sur le taux de la rente d'invalidité et sur l'étendue de
l'atteinte à l'intégrité, plus particulièrement sur l'existence d'un lien de
causalité entre l'accident du 10 novembre 2012 et les troubles au membre
supérieur droit.
2.2. Dès lors que le jugement entrepris porte sur le droit à des prestations en
espèces de l'assurance-accidents, le Tribunal fédéral n'est pas lié par les
faits établis par la juridiction cantonale (art. 97 al. 2 et 105 al. 3 LTF).
3.
Les premiers juges ont exposé de manière complète les règles applicables à la
solution du litige, si bien qu'il suffit de renvoyer au jugement attaqué.
4.
La juridiction cantonale a constaté que les limitations fonctionnelles
consécutives à l'accident consistaient pour le membre supérieur gauche à éviter
tout port de charges et à l'utiliser pour des gestes d'appoint uniquement. Elle
a admis que les séquelles de l'accident dont répondait l'intimée restreignaient
les activités exigibles à des travaux mono-manuels et engendraient une perte de
gain de 38 %; de plus, elles justifiaient l'octroi d'une indemnité pour
atteinte à l'intégrité de 23,5 %.
A propos de l'atteinte au membre supérieur droit, les premiers juges ont
constaté qu'elle empêchait la recourante d'exercer des activités au-dessus de
l'horizontale, de porter des charges supérieures à 2kg et d'effectuer des
mouvements répétitifs en flexion-abduction de l'épaule. S'appuyant sur l'avis
déposé en procédure cantonale du docteur C.________, spécialiste en chirurgie,
médecin auprès de la Division Médecine de la CNA (rapport du 9 mai 2016), les
juges cantonaux ont retenu que les troubles de l'épaule droite étaient purement
et typiquement dégénératifs, et qu'ils ne pouvaient être mis en relation de
causalité pour le moins probable avec l'accident. Dans ces conditions,
l'intimée ne répondait pas des conséquences de ces affections.
5.
La recourante reproche à la Cour des assurances sociales d'avoir admis à tort,
à la lumière des conclusions du docteur C.________, que les douleurs à l'épaule
droite, d'origine dégénérative, ne pouvaient être mises en relation de
causalité, pour le moins probable, avec l'accident. Elle lui fait grief d'avoir
écarté les avis du docteur D.________, médecin au Service médical régional
(SMR), spécialiste en médecine physique, réadaptation et en rhumatologie, de la
doctoresse E.________, cheffe de clinique au Département de l'appareil
locomoteur à l'hôpital X.________, Service de chirurgie plastique et de la
main, et du docteur F.________, spécialiste en chirurgie orthopédique et
traumatologie de l'appareil locomoteur, lesquels admettaient selon elle
l'existence d'un tel lien de cause à effet, notamment en raison d'un mécanisme
de surcompensation de l'épaule droite consécutive aux importantes limitations
de l'épaule gauche.
6.
6.1. La jurisprudence (ATF 125 V 351 consid. 3b/ee p. 354) a posé le principe
que le seul fait que les médecins de l'assurance sont employés de celle-ci ne
permet pas de conclure à l'existence d'une prévention et d'un manque
d'objectivité. Si un cas d'assurance est jugé sans rapport d'un médecin externe
à l'assurance, l'appréciation des preuves doit être soumise à des exigences
strictes. L'existence d'un doute même minime sur la fiabilité et la validité
des constatations du médecin de l'assurance, doit conduire le tribunal à
demander des éclaircissements (ATF 122 V 157 consid. 1d p. 162).
En application du principe de l'égalité des armes, l'assuré a le droit de
présenter ses propres moyens de preuve pour mettre en doute la fiabilité et la
validité des constatations du médecin de l'assurance. Il s'agit souvent de
rapports émanant du médecin traitant ou d'un autre médecin mandaté par
l'assuré. Ces avis n'ont pas valeur d'expertise et, d'expérience, en raison de
la relation de confiance liant le patient à son médecin, celui-ci va plutôt
pencher, en cas de doute, en faveur de son patient. Ces constats ne libèrent
cependant pas le tribunal de procéder à une appréciation complète des preuves
et de prendre en considération les rapports produits par l'assuré, afin de voir
s'ils sont de nature à éveiller des doutes sur la fiabilité et la validité des
constatations du médecin de l'assurance.
Il résulte de ce qui précède que les rapports des médecins employés de
l'assurance sont à prendre en considération tant qu'il n'existe aucun doute,
même minime, sur l'exactitude de leurs conclusions (ATF 135 V 465 consid. 4.7
p. 471; voir aussi l'arrêt 8C_370/2017 du 15 janvier 2018 consid. 3.3.1 et la
référence).
6.2. Si l'existence des affections au membre supérieur droit et leurs
incidences sur la capacité de travail de la recourante ne sont ni discutées ni
remises en cause, les avis médicaux versés au dossier ne concordent en revanche
pas sur la question du lien de causalité naturelle contesté entre l'accident du
10 novembre 2012 et les troubles que la recourante a développés à ce membre. En
effet, tandis que le docteur C.________ a écarté l'hypothèse d'un lien de
causalité pour le moins probable, notamment car aucune sur-utilisation du
membre supérieur droit n'était demandée (cf. appréciation chirurgicale du 9 mai
2016, p. 8), le docteur D.________ a attesté que la périarthrite
scapulo-humérale et l'arthrose acromio-claviculaire inflammatoire droites
étaient liées à la surcharge du membre supérieur droit pour compenser
l'impossibilité d'utiliser le membre supérieur gauche (cf. rapport du 12
janvier 2016, p. 13ss). De son côté, la doctoresse E.________ a indiqué que la
recourante avait développé une cervico-brachialgie droite de compensation, dès
lors qu'elle n'utilisait plus du tout son membre supérieur gauche (rapport du
22 septembre 2015). A la différence du docteur C.________, les docteurs
D.________ et E.________ admettent donc de manière plus ou moins explicite
l'existence d'un tel lien de causalité naturelle. Quant au docteur F.________,
s'il ne s'est pas prononcé explicitement sur la question de la causalité, il a
toutefois attesté une tendinopathie de surcharge de la coiffe des rotateurs de
l'épaule droite ainsi qu'une arthropathie évolutive de l'articulation
acromio-claviculaire droite (rapport du 3 février 2016).
Il subsiste ainsi un doute à tout le moins léger quant à la pertinence de
l'avis du médecin de la CNA. Il se justifie dès lors, conformément à la
jurisprudence (consid. 6.1 supra), de renvoyer la cause aux premiers juges pour
qu'ils ordonnent une expertise médicale afin de départager les opinions du
docteur C.________, d'une part, et D.________ et E.________, d'autre part.
En ce sens, la conclusion subsidiaire du recours est bien fondée.
7.
La recourante, qui obtient gain de cause sur sa conclusion subsidiaire, a droit
à une indemnité de dépens à charge de l'intimée (art. 68 al. 1 LTF). La demande
d'assistance judiciaire n'a en conséquence plus d'objet.
L'intimée supportera les frais de la procédure (art. 66 al. 1 LTF).
Par ces motifs, le Tribunal fédéral prononce :
1.
Le recours constitutionnel subsidiaire est irrecevable.
2.
Le recours en matière de droit public est partiellement admis. Le jugement du
Tribunal cantonal du canton de Vaud, Cour des assurances sociales, du 26 juin
2017, est annulé, la cause lui étant renvoyée pour nouvelle décision. Le
recours est rejeté pour le surplus.
3.
Les frais judiciaires, arrêtés à 800 fr., sont mis à la charge de l'intimée.
4.
L'intimée versera à la recourante la somme de 2'800 fr. à titre de dépens pour
l'instance fédérale.
5.
Le présent arrêt est communiqué aux parties, au Tribunal cantonal du canton de
Vaud, Cour des assurances sociales, et à l'Office fédéral de la santé
publique.
Lucerne, le 12 juillet 2018
Au nom de la Ire Cour de droit social
du Tribunal fédéral suisse
Le Juge présidant : Frésard
Le Greffier : Berthoud
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