I. Sozialrechtliche Abteilung, Beschwerde in öffentlich-rechtlichen Angelegenheiten 8C.919/2008
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Bundesgericht
Tribunal fédéral
Tribunale federale
Tribunal federal
8C_919/2008 {T 0/2}
Sentenza del 15 settembre 2009
I Corte di diritto sociale
Composizione
Giudici federali Ursprung, Presidente,
Frésard, Niquille,
cancelliere Schäuble.
Parti
V.________,
patrocinata dall'avv. Clarissa Indemini, ricorrente
contro
Istituto nazionale svizzero di assicurazione contro gli infortuni,
Fluhmattstrasse 1, 6004 Lucerna,
opponente.
Oggetto
Assicurazione contro gli infortuni (nesso causale, meccanismo d'accelerazione),
ricorso contro il giudizio del Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino
del 29 settembre 2008.
Fatti:
A.
V.________, al momento dei fatti alle dipendenze di un'impresa di pittura di
M.________ in qualità di segretaria e, in quanto tale, assicurata
obbligatoriamente presso l'Istituto nazionale svizzero di assicurazione contro
gli infortuni (INSAI), ha subito in data 3 febbraio 2007 un incidente stradale.
Mentre stava rientrando in automobile al proprio domicilio dopo una serata con
amiche, all'altezza di una curva, ha scorto un conducente in contromano. Per
evitare uno scontro frontale l'assicurata ha sterzato a destra uscendo dalla
carreggiata e ritrovandosi in un fossato due-tre metri sotto il livello della
strada. A seguito dell'incidente l'interessata ha riportato un trauma da
decelerazione cervico-dorsale. L'assicuratore ha assunto il caso e ha
corrisposto le prestazioni di legge.
Con provvedimento 21 agosto 2007, l'INSAI ha considerato estinto il suo obbligo
di prestare a far tempo dal 1° settembre 2007 per il motivo che da questa data
difettava una relazione di causalità tra l'infortunio subito e i disturbi
lamentati. Il 19 dicembre 2007, statuendo su opposizione dell'assicurata,
rappresentata dall'avv. Clarissa Indemini, l'assicuratore ha confermato il
precedente provvedimento.
B.
Adito con ricorso di V.________, sempre patrocinata dall'avv. Indemini, il
Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino lo ha respinto con giudizio
del 29 settembre 2008.
C.
Ancora rappresentata dall'avv. Indemini, l'assicurata ha presentato ricorso al
Tribunale federale. Protestate spese e ripetibili, chiede che, accertata
l'esistenza di un nesso di causalità tra l'infortunio e i sintomi lamentati,
l'INSAI sia tenuto a fornire le prestazioni di legge. Successivamente, il 6
novembre 2008, la ricorrente ha prodotto un nuovo certificato medico.
L'assicuratore propone la reiezione del gravame, mentre l'Ufficio federale
della sanità pubblica non si è determinato.
Diritto:
1.
1.1 Il ricorso in materia di diritto pubblico (art. 82 LTF) può essere
presentato per violazione del diritto, conformemente a quanto stabilito dagli
art. 95 e 96 LTF. Il ricorrente può censurare l'accertamento dei fatti soltanto
se è stato svolto in modo manifestamente inesatto o in violazione del diritto
ai sensi dell'art. 95 LTF e l'eliminazione del vizio può essere determinante
per l'esito del procedimento (art. 97 cpv. 1 e 105 cpv. 1 e 2 LTF). Se,
tuttavia, come in concreto, il ricorso è diretto contro una decisione
d'assegnazione o rifiuto di prestazioni pecuniarie dell'assicurazione contro
gli infortuni, può essere censurato qualsiasi accertamento inesatto o
incompleto dei fatti giuridicamente rilevanti (art. 97 cpv. 2 LTF); il
Tribunale federale in tal caso non è vincolato dall'accertamento dei fatti
operato dall'autorità inferiore (art. 105 cpv. 3 LTF).
1.2 Per il resto, di regola il Tribunale federale applica d'ufficio il diritto
(art. 106 cpv. 1 LTF; cfr. tuttavia l'eccezione di cui al cpv. 2) e non è
vincolato né dagli argomenti sollevati nel ricorso né dai motivi addotti
dall'autorità inferiore. Esso esamina in linea di massima solo le censure
sollevate, non essendo per contro tenuto a vagliare, come lo farebbe
un'autorità di prima istanza, tutte le questioni giuridiche che si pongono, se
queste ultime non sono sollevate in sede federale.
2.
Dopo la scadenza del termine di ricorso di 30 giorni (art. 100 cpv. 1 LTF),
avvenuta il 5 novembre 2008, la ricorrente ha prodotto un nuovo certificato
medico allestito lo stesso 5 novembre 2008 dalla dott.ssa P.________.
Trattandosi di un atto di data posteriore a quella del giudizio impugnato (29
settembre 2008), lo stesso configura di per sé un nuovo mezzo di prova
inammissibile ai sensi dell'art. 99 cpv. 1 LTF (Ulrich Meyer, in Basler
Kommentar, Bundesgerichtsgesetz, n. 43 ad art. 99 LTF).
3.
Oggetto del contendere è la questione di sapere se esiste una relazione di
causalità tra l'infortunio del 3 febbraio 2007 e i disturbi accusati dalla
ricorrente dopo il 1° settembre 2007.
3.1 Nei considerandi dell'impugnata pronuncia, il giudice di prime cure ha
diffusamente esposto i principi giurisprudenziali disciplinanti la materia,
evidenziando in particolare la necessità - indispensabile per ammettere
l'obbligo contributivo dell'assicuratore infortuni - di stabilire un nesso di
causalità naturale (DTF 129 V 177 consid. 3.1 pag. 181) e adeguata (DTF 129 V
177 consid. 3.2 pag. 181) tra l'evento infortunistico e il conseguente danno
alla salute. Egli ha pure correttamente riprodotto la giurisprudenza sviluppata
dal Tribunale federale in DTF 134 V 109 in tema di traumi da accelerazione
della colonna cervicale (colpi di frusta).
3.2 A tale esposizione può essere fatto riferimento e prestata adesione, non
senza tuttavia ribadire che nella citata sentenza il Tribunale federale ha
parzialmente modificato i criteri rilevanti per lo specifico esame
dell'adeguatezza in caso di un trauma cervicale del tipo "colpo di frusta" o di
un trauma equivalente. Giova inoltre ricordare che l'esame del nesso di
causalità adeguata tra un infortunio del tipo "colpo di frusta" alla colonna
cervicale senza prova di deficit funzionale organico e i pregiudizi e le
limitazioni della capacità lavorativa e di guadagno ad esso ricollegabili deve
essere effettuato sulla base dei principi applicabili nel caso di evoluzione
psichica abnorme conseguente ad infortunio (DTF 115 V 133) allorché le
menomazioni rientranti nel quadro clinico tipico dei postumi di un "colpo di
frusta" alla colonna cervicale, ancorché in parte accertate, sono comunque
completamente relegate in secondo piano rispetto alla marcata problematica
psichica, che deve manifestarsi in maniera predominante e chiara già
immediatamente dopo l'incidente.
4.
Alla pronunzia di primo grado può essere prestata adesione pure nella misura in
cui, in applicazione della regolamentazione in questione, il giudice cantonale
ha in concreto escluso la sussistenza, a far tempo dal 1° settembre 2007, di
una relazione di causalità tra l'infortunio del 3 febbraio 2007 e le turbe
lamentate dall'insorgente.
4.1 La Corte cantonale, dopo avere proceduto ad un'analisi approfondita della
documentazione medica agli atti, ha ritenuto dimostrato, perlomeno secondo il
grado della verosimiglianza preponderante richiesto in materia di assicurazioni
sociali (DTF 124 V 400 consid. 2b pag. 402; 121 V 5 consid. 3 pag. 6), che alla
data di chiusura del caso da parte dell'INSAI non ci fossero più postumi
organici oggettivabili in relazione con l'infortunio in esame. Questo Tribunale
può condividere la conclusione del primo giudice. La questione di sapere se tra
l'evento stesso e i disturbi soggettivi ancora lamentati dall'insorgente dopo
l'agosto 2007 esista un rapporto di causalità adeguata dev'essere pertanto
esaminata alla luce dei relativi criteri sviluppati dalla più recente
giurisprudenza in materia di traumi cervicali del tipo "colpo di frusta" e di
traumi equivalenti (DTF 134 V 109) o, se datene le condizioni, seguendo i
principi posti in materia di evoluzione psichica abnorme consecutiva a
infortunio (DTF 115 V 133).
4.2 Precisando la sua precedente giurisprudenza (DTF 117 V 359), nella DTF 134
V 109 il Tribunale federale ha, come già detto, parzialmente modificato i
criteri rilevanti per l'esame dell'adeguatezza nell'ambito della prassi
riguardante i "colpi di frusta" e i traumi equivalenti. Tali criteri sono le
circostanze concomitanti particolarmente drammatiche o la particolare
spettacolarità dell'infortunio, la gravità o particolare caratteristica delle
lesioni lamentate, la specifica cura medica protratta e gravosa, i notevoli
disturbi, la cura medica errata che aggrava notevolmente gli esiti
dell'infortunio, il decorso sfavorevole della cura e le complicazioni rilevanti
intervenute, nonché la rilevante incapacità lavorativa malgrado la
dimostrazione degli sforzi compiuti (cfr. DTF 134 V 109 consid. 10.3 pag. 130).
4.3 Non in ogni caso è necessario tener conto di tutti i criteri summenzionati.
A seconda delle circostanze ne può bastare un unico per riconoscere l'esistenza
di un nesso di causalità adeguata. La presenza di un unico criterio può bastare
quando l'infortunio deve essere annoverato tra quelli più gravi nell'ambito
della categoria intermedia o quando esso addirittura è al limite della
categoria degli eventi gravi. Un criterio solo può inoltre essere sufficiente
quando lo stesso riveste un'importanza particolare. Nell'evenienza in cui
nessun criterio riveste da solo un'importanza particolare o decisiva, occorrerà
invece riferirsi a più criteri. Ciò vale tanto più quanto meno grave sia
l'infortunio. Se per esempio l'infortunio di grado medio è al limite della
categoria degli eventi insignificanti o leggeri, gli altri criteri oggettivi da
ritenere devono essere adempiuti cumulativamente o rivestire un'intensità
particolare perché l'adeguatezza possa essere riconosciuta (DTF 134 V 109
consid. 10.1 pag. 126).
4.4 La Corte cantonale ha annoverato l'infortunio in esame tra gli eventi di
media gravità all'interno della categoria media. Il Tribunale federale
condivide questa valutazione. Questa Corte non vede inoltre motivo per non
aderire alla conclusione dell'autorità giudiziaria cantonale, per la quale
l'unico criterio suscettibile di eventualmente entrare in linea di
considerazione era quello delle circostanze concomitanti particolarmente
drammatiche o della particolare spettacolarità dell'infortunio. Pur potendo
riconoscere una certa spettacolarità e drammaticità all'evento in oggetto, gli
atti all'inserto non giustificano, come giustamente rilevato dal primo giudice,
di ritenere le circostanze concomitanti come particolarmente drammatiche o
spettacolari. L'autorità cantonale ha pure rettamente osservato che,
quand'anche si volesse ritenere particolarmente drammatico l'incidente stradale
subito dall'interessata, ciò non basterebbe comunque per ammettere l'esistenza
del necessario nesso di causalità adeguata poiché in ogni caso il fattore non
rivestirebbe da solo un'importanza particolare o decisiva.
4.5 L'esito della presente valutazione non muterebbe nemmeno applicando i
criteri posti in DTF 115 V 133 consid. 6c/aa pag. 140 per l'esame
dell'adeguatezza in caso di evoluzione psichica abnorme conseguente a
infortunio (validi pure per l'esame della relazione causale adeguata tra
l'incidente e i disturbi fibromialgici fatti valere dall'insorgente: cfr.
sentenza U 49/06 del 22 novembre 2007, consid. 3.3.2.1), esame, quest'ultimo,
che a differenza di quanto stabilito per i traumi da accelerazione della
colonna cervicale differenzia tra la componente fisica e quella psichica. Anche
per quel che attiene ai criteri di cui si deve tenere conto in quest'ambito
secondo la giurisprudenza in materia (circostanze concomitanti particolarmente
drammatiche o particolare spettacolarità dell'infortunio; gravità o particolare
caratteristica delle lesioni lamentate, segnatamente loro idoneità, secondo
l'esperienza, a determinare disturbi psichici; durata eccezionalmente lunga
della cura medica; dolori somatici persistenti; cura medica errata che aggrava
notevolmente gli esiti dell'infortunio; decorso sfavorevole della cura e
complicazioni rilevanti intervenute; grado e durata dell'incapacità lavorativa
dovuta alle lesioni fisiche) valgono le stesse considerazioni di cui al
considerando che precede. Essi non sono in concreto adempiuti nel senso
richiesto dalla giurisprudenza.
4.6 Facendo difetto il requisito della causalità adeguata, può restare indecisa
la questione della causalità naturale tra l'infortunio e le affezioni tuttora
accusate dall'interessata.
5.
In sede ricorsuale quest'ultima non fa valere motivi suscettivi di infirmare le
conclusioni dell'autorità giudiziaria di prime cure, la quale ha ampiamente
motivato la sua decisione. Ne segue che la pronuncia impugnata va confermata e
il ricorso respinto. Le spese giudiziarie seguono la soccombenza e sono poste a
carico della ricorrente (art. 66 cpv. 1 LTF).
Per questi motivi, il Tribunale federale pronuncia:
1.
Il ricorso è respinto.
2.
Le spese giudiziarie di fr. 750.- sono poste a carico della ricorrente.
3.
Comunicazione alle parti, al Tribunale delle assicurazioni del Cantone Ticino e
all'Ufficio federale della sanità pubblica.
Lucerna, 15 settembre 2009
In nome della I Corte di diritto sociale
del Tribunale federale svizzero
Il Presidente: Il Cancelliere:
Ursprung Schäuble