Strafrechtliche Abteilung, Beschwerde in Strafsachen 6B.991/2008
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Bundesgericht
Tribunal fédéral
Tribunale federale
Tribunal federal
6B_991/2008
{T 0/2}
Sentenza del 9 aprile 2009
Corte di diritto penale
Composizione
Giudici federali Favre, presidente,
Schneider, Ferrari,
cancelliera Ortolano.
Parti
A.________,
ricorrente, patrocinato dall'avv. Fabio Bernasconi,
contro
Ministero pubblico del Cantone Ticino, Palazzo di giustizia, via Pretorio 16,
6901 Lugano,
opponente.
Oggetto
Complicità in truffa (art. 25 e 146 cpv. 1 CP), falsità
in documenti (art. 251 CP), principio della celerità,
ricorso in materia penale contro la sentenza emanata il
3 novembre 2008 dalla Corte di cassazione e di revisione penale del Tribunale
d'appello del Cantone Ticino.
Fatti:
A.
L'11 settembre 2007 il Presidente della Pretura penale ha riconosciuto
A.________ autore colpevole di ripetuta complicità in truffa e di ripetuta
falsità in documenti e lo ha condannato a una pena pecuniaria di 35 aliquote
giornaliere di fr. 310.--, per un totale di fr. 10'850.--, la cui esecuzione è
stata sospesa condizionalmente per un periodo di prova di due anni e a una
multa di fr. 2'000.--, fissando a 20 giorni la pena detentiva sostitutiva in
caso di mancato pagamento. A.________ è stato inoltre condannato al pagamento
delle tasse e spese di giustizia.
In relazione alla condanna per ripetuta complicità in truffa, a A.________ è
stato rimproverato di avere, nel periodo tra maggio 1995 e gennaio 1997, nella
sua veste di direttore sanitario della Clinica psichiatrica "X.________"
facente capo al dr. med. B.________ allo scopo di procacciare in particolare a
quest'ultimo un indebito profitto, ripetutamente assecondato il dr. med.
B.________ e la struttura a lui facente capo nell'ingannare con astuzia gli
assicuratori sociali e segnatamente i funzionari delle casse malati preposti al
pagamento delle fatture, così da indurli a compiere atti pregiudizievoli al
patrimonio di terzi, consistenti in particolare nel pagamento di fatture per
prestazioni medico-sanitarie fittizie. L'inganno astuto si è configurato avendo
A.________ personalmente partecipato all'allestimento di documentazione medica
(quale rapporti di entrata/uscita pazienti e richieste di copertura
assicurativa per le casse malati), attestante dati inveritieri relativi a
prestazioni in realtà mai fornite che sarebbero state idonee a comprovare -
anche a fronte di controlli - degenze e prestazioni in realtà mai avvenute.
Quanto al reato di ripetuta falsità in documenti, A.________ è stato condannato
per avere, nel periodo tra maggio 1995 e gennaio 1997, nella sua qualità di
direttore sanitario presso la Clinica psichiatrica "X.________", a scopo di
indebito profitto altrui, segnatamente per assecondare le malversazioni
indicate per il reato di complicità in truffa, formato, in un imprecisato
numero di occasioni, ma almeno quattro, documenti falsi, da lui poi anche
firmati personalmente. I documenti medici fittizi erano tali da comprovare,
contrariamente al vero, la degenza dei pazienti coinvolti nella struttura
medica e giustificare così le relative fatture alle casse malati.
B.
Con sentenza del 3 novembre 2008, la Corte di cassazione e di revisione penale
del Tribunale d'appello del Cantone Ticino (CCRP) ha respinto, in quanto
ammissibile, il ricorso per cassazione interposto da A.________ contro la
sentenza di prima istanza. L'autorità cantonale ha, in sostanza, ritenuto che
fossero dati sia gli elementi oggettivi che soggettivi della ripetuta
complicità in truffa e che a ragione il primo giudice ha reputato adempiuta la
fattispecie penale di falsità in documenti in luogo di falso certificato
medico.
C.
Avverso la decisione dell'ultima istanza cantonale A.________ inoltra ricorso
in materia penale al Tribunale federale. Si duole di un accertamento inesatto
dei fatti nonché della violazione del diritto e postula il suo proscioglimento
dalle accuse di ripetuta complicità in truffa e ripetuta falsità in documenti.
Chiamati a esprimersi sul ricorso, la CCRP e il Procuratore pubblico si
rimettono al giudizio del Tribunale federale.
Diritto:
1.
Contestato nel gravame è innanzitutto un accertamento manifestamente inesatto
dei fatti afferenti l'elemento della contribuzione causale del ricorrente alla
realizzazione dell'infrazione di truffa. Contrariamente a quanto ritenuto dalla
CCRP, l'insorgente sostiene che i documenti da lui sottoscritti non sono
affatto serviti all'allestimento delle fatture e sono pertanto stati del tutto
irrilevanti ai fini della contribuzione alla truffa perpetrata da B.________. A
sostegno della sua censura, il ricorrente si richiama alle dichiarazioni della
responsabile della fatturazione della Clinica "X.________" C.________ e
dell'infermiere presso la medesima struttura D.________ nonché alla sentenza di
prima istanza e agli stessi atti sottoscritti dall'insorgente.
Nella misura in cui il ricorrente si prevale di arbitrio nell'accertamento dei
fatti su questo punto, la sua censura si palesa inammissibile in questa sede
dal momento che l'eliminazione del preteso vizio non è determinante per l'esito
del procedimento (v. art. 97 cpv. 1 LTF) in ragione dei considerandi che
seguono.
2.
Il ricorrente rimprovera in seguito alla CCRP di averlo ritenuto complice della
truffa perpetrata da B.________. Sostiene che non sarebbero adempiuti nel suo
caso né i presupposti oggettivi né, tanto meno, soggettivi della complicità.
2.1 Il complice è colui che aiuta intenzionalmente altri a commettere un
crimine o un delitto (art. 25 CP il cui tenore non ha subito modifiche di
rilievo rispetto al diritto in vigore sino al 31 dicembre 2006). Dal profilo
oggettivo, il complice deve fornire all'autore principale una contribuzione
causale alla realizzazione dell'infrazione, di modo che senza il suo contributo
gli eventi non si sarebbero svolti nello stesso modo. Il contributo del
complice tuttavia non deve necessariamente costituire una condicio sine qua non
alla realizzazione del reato, ma è sufficiente che aumenti la probabilità di
riuscita dell'atto principale (DTF 119 IV 289 consid. 2c). Dal profilo
soggettivo, è necessario che il complice sappia o si renda conto che apporta il
suo concorso a un atto delittuoso determinato e che lo voglia o quanto meno lo
accetti; a questo riguardo, è sufficiente che conosca a grandi linee l'attività
delittuosa dell'autore che deve aver preso la decisione dell'atto (DTF 121 IV
109 consid. 3a; 117 IV 186 consid. 3). Il dolo eventuale è sufficiente (DTF 132
IV 49 consid. 1.1; 128 IV 53 consid. 5f/cc pag. 69; 121 IV 109 consid. 3a; 118
IV 309 consid. 1a).
2.2
2.2.1 La CCRP ha dapprima rilevato come il ricorrente avesse ammesso di avere
personalmente sottoscritto i certificati medici, i rapporti di dimissione e le
richieste di prolungo indicati dall'accusa. Tali documenti fornivano la
parvenza di correttezza delle fatture poi emesse. Con la firma apposta in calce
ai documenti, nei confronti di terzi l'insorgente attestava la correttezza del
contenuto e si assumeva la responsabilità, insieme ai medici assistenti che di
volta in volta li sottoscrivevano, della fedefacenza del testo.
A ciò il ricorrente obbietta che quanto a lui rimproverato, nell'ambito della
truffa alle casse malati, non presenta quell'intesità richiesta dalla legge e
dalla giurisprudenza per ritenere una contribuzione causale all'infrazione. I
documenti da lui sottoscritti non hanno in alcun modo contribuito alla
realizzazione della truffa da parte del dr. med. B.________: anche senza il
contributo dell'insorgente gli eventi si sarebbero svolti nello stesso modo dal
momento che le casse malati avrebbero pagato in ogni caso, effettuando i
pagamenti sulla base delle fatture a loro indirizzate.
2.2.2 Pur ammettendo che, come sostiene il ricorrente, i documenti da lui
sottoscritti non siano serviti ad allestire le fatture indirizzate alle casse
malati e da queste poi onorate, egli ha comunque fornito un contributo alla
truffa compiuta da B.________. In effetti, ha firmato richieste di prolungo
inoltrate al medico di fiducia delle casse malati e certificati medici di
uscita inviati direttamente agli assicuratori malattia. Come giustamente
rilevato dal primo giudice, si tratta di documenti capaci di generare e
rafforzare nelle casse malati la convinzione che una loro prestazione era
dovuta. Quanto poi ai rapporti di dimissioni destinati ai medici curanti, si
tratta di scritti che andavano a formare la cartella medica dei pazienti e
capaci di dissipare eventuali sospetti delle casse malati, perché tali da
giustificare le prestazioni e le fatture in caso di controlli. Seppur non
decisivi per stabilire le fatture destinate alle casse malati, gli atti
sottoscritti dal ricorrente sono andati a formare quell'edificio di menzogne
architettato dall'autore principale della truffa. Con la firma che apponeva in
calce ai documenti dunque il ricorrente ha contribuito alla realizzazione
dell'infrazione. A ragione pertanto la CCRP ha ritenuto dati i presupposti
oggettivi della complicità in truffa.
2.3
2.3.1 Quanto all'aspetto soggettivo del reato, l'ultima autorità cantonale ha
ammesso che il ricorrente ha agito con dolo eventuale. Egli sapeva che
esistevano delle irregolarità in relazione all'effettiva degenza di alcuni
pazienti. Sapeva dunque che venivano fatturate delle prestazioni che in realtà
non venivano fornite. Nonostante dissentisse su questo sistema, il ricorrente
ha comunque firmato i documenti elencati dall'accusa. Dagli atti di causa,
continua la CCRP, emerge in modo chiaro che l'insorgente sapeva che B.________
truffava le casse malati e, ciò malgrado, ha accettato il rischio di firmare
delle falsità, di attestare ciò che in realtà non doveva essere attestato. Sono
pertanto realizzati i presupposti soggettivi della ripetuta complicità in
truffa.
2.3.2 A mente del ricorrente, la CCRP ha esaminato il dolo eventuale afferente
la complicità in truffa in modo errato. L'autorità cantonale avrebbe dovuto
verificare se l'insorgente sapeva o si era reso conto di apportare il suo
concorso alla truffa perpetrata dall'autore principale e non limitarsi a
esaminare il dolo eventuale in relazione all'infrazione di falsità in
documenti. Inoltre, la conclusione per cui l'autore ha accettato il risultato
non può essere dedotta dal semplice fatto che egli ha agito sebbene fosse
consapevole del rischio della sopravvenienza del risultato. A torto, infine,
l'autorità cantonale ha dedotto che il ricorrente ha agito con dolo eventuale
dal fatto che egli non ha denunciato il dr. med. B.________ a chi di dovere
(compreso il Ministero pubblico) e dal fatto che egli non ha verificato che
quello che si apprestava a sottoscrivere corrispondesse alla realtà.
L'insorgente infatti non aveva alcun obbligo legale di denunciare chicchessia
al Ministero pubblico e, considerato il suo tasso di lavoro e le sue funzioni
in clinica, doveva necessariamente fondarsi sul lavoro degli altri
collaboratori e degli altri medici che allestivano materialmente i documenti.
Il ricorrente infine sottolinea l'assenza di un movente.
2.3.3 Giusta l'art. 12 cpv. 2 CP, commette con intenzione un crimine o un
delitto chi lo compie consapevolmente e volontariamente. Basta a tal fine che
l'autore ritenga possibile il realizzarsi dell'atto e se ne accolli il rischio.
Agisce con dolo eventuale l'agente che ritiene possibile che l'evento o il
reato si produca e, ciò nondimeno, agisce, poiché prende in considerazione
l'evento nel caso in cui si realizzi, lo accetta pur non desiderandolo (DTF 134
IV 26 consid. 3.2.2).
Ciò che l'agente sapeva, voleva e ha preso in considerazione sono questioni di
fatto (DTF 119 IV 1 consid. 5a pag. 3; 118 IV 167 consid. 4 pag. 174) che
vincolano la Corte di diritto penale tranne quando i fatti sono stati accertati
in modo manifestamente inesatto o in violazione del diritto (v. art. 105 LTF).
Nella fattispecie, è stato assodato che il ricorrente sapeva dell'esistenza di
irregolarità sull'effettiva degenza di alcuni pazienti e pertanto anche della
fatturazione alle casse malati di prestazioni che in realtà non venivano
fornite. La CCRP ha osservato - senza che il ricorrente sollevi critiche al
riguardo - come dagli atti emergesse in modo inequivocabile che il dr. med.
A.________ sapeva che il dr. med. B.________ truffava gli assicuratori
malattia.
2.3.4 Secondo la giurisprudenza, l'inganno astuto che contraddistingue il reato
di truffa può consistere nel fornire false indicazioni prevedendo che la
controparte rinuncerà a verificare in virtù di uno specifico rapporto di
fiducia, rapporto di fiducia che il Tribunale federale ha già ammesso esistere
tra i fornitori di prestazioni e gli assicuratori malattia (sentenza 6S.114/
2004 del 15 luglio 2004 consid. 3.3; sentenza 6S.89/2003 del 5 maggio 2003
consid. 4.2.1; sentenza 6S.491/1999 del 23 settembre 1999 consid. 6c).
Orbene, appurato che il ricorrente era consapevole che alle casse malati
venivano fatturate prestazioni non fornite, la CCRP poteva concentrare il suo
esame relativo al dolo sulla questione di sapere se egli, al momento di
sottoscrivere i documenti contestatigli nel decreto d'accusa, ha accettato il
rischio di firmare delle falsità, contribuendo in tal modo a truffare le casse
malati.
2.3.5 In mancanza di confessioni, il giudice può, di regola, dedurre la volontà
dell'interessato fondandosi su indizi esteriori e regole d'esperienza. Può
inferire la volontà dell'autore da ciò che questi sapeva, laddove l'eventualità
che l'evento si produca era tale da imporsi all'autore, di modo che si possa
ragionevolmente ammettere che lo abbia accettato (DTF 130 IV 58 consid. 8.4).
Tra gli elementi esteriori da cui è possibile dedurre che l'agente ha accettato
l'evento illecito nel caso che si produca figurano, in particolare, la gravità
della violazione del dovere di diligenza e la probabilità, nota all'autore,
della realizzazione del rischio. Quanto più grave è tale violazione e quanto
più grande tale rischio, tanto più fondata risulterà la conclusione che
l'agente, malgrado i suoi dinieghi, aveva accettato l'ipotesi che l'evento
considerato si realizzasse (DTF 134 IV 29 consid. 3; 131 IV 1 consid. 2.2).
Altri elementi esteriori rivelatori possono essere il movente dell'autore e il
modo nel quale egli ha agito (DTF 125 IV 242 consid. 3c in fine e rinvii). La
conclusione per cui l'autore ha accettato il risultato non può tuttavia essere
dedotta dal semplice fatto che egli ha agito sebbene fosse consapevole del
rischio della sopravvenienza del risultato, in quanto si tratta di un elemento
comune al dolo eventuale e alla negligenza cosciente (DTF 130 IV 58 consid.
8.4).
In concreto, l'autorità cantonale ha rimproverato al ricorrente una violazione
del suo dovere di diligenza. Certo, egli ha reagito alla situazione venutasi a
creare reclamando direttamente con il dr. med. B.________. L'insorgente si è
tuttavia accontentato delle sue rimostranze, credendo che le cose sarebbero poi
andate a posto. È vero che, come sostenuto nel gravame, il ricorrente non aveva
alcun obbligo legale di denunciare B.________. Tuttavia, considerata la
situazione creatasi, la sua posizione e la sua responsabilità nel sottoscrivere
i documenti e i certificati che gli venivano sottoposti, come giustamente
ritenuto in sede cantonale, l'insorgente non poteva esimersi dal controllare se
i suoi interventi presso il dr. med. B.________ avessero sortito effetti
concreti. Ma soprattutto, conscio delle irregolarità delle degenze di taluni
pazienti di B.________, egli non poteva limitarsi a firmare richieste di
prolungo o certificati medici di entrata relativi a tali pazienti, senza
verificare la veridicità del loro contenuto. Questa verifica si imponeva ancor
più considerato che non si trattava di pazienti con disturbi somatici di cui il
ricorrente si occupava personalmente, bensì di pazienti con problemi di natura
psichiatrica di cui nulla sapeva. Limitandosi ad apporre la sua firma in calce
ai documenti senza verificare l'esattezza del loro contenuto, il ricorrente ha
dunque accettato di attestare una falsità destinata, direttamente o
indirettamente, a ingannare le casse malati. Molto eloquente al proposito è il
caso del certificato medico d'uscita del 12 settembre 2006 alla casa malati
F.________ relativo alla paziente G.________: il ricorrente ha attestato una
degenza di 11 giorni, nonostante fosse convinto che la paziente fosse stata in
clinica per soli 2 o 3 giorni. Pur non desiderando la realizzazione del reato -
affrontando direttamente B.________ e successivamente rassegnando le sue
dimissioni da direttore sanitario - questo caso permette di ritenere che
l'insorgente ha comunque accettato il rischio della sopravvenienza del
risultato, agendo quindi con dolo eventuale. In simili circostanze, la tesi
della negligenza cosciente avanzata nel ricorso non può essere seguita. Che poi
il ricorrente non avesse un movente non è decisivo, trattandosi solo di uno
degli elementi dai quali è possibile dedurre che l'agente ha accettato l'evento
illecito nel caso che si produca.
2.4 La condanna dell'insorgente per ripetuta complicità in truffa non viola
dunque il diritto federale.
3.
3.1 Nell'impugnativa viene inoltre censurata la condanna per titolo di falsità
in documenti. A mente dell'insorgente, la CCRP avrebbe violato il diritto
qualificando gli atti da lui sottoscritti come documenti ai sensi dell'art. 251
CP e non come certificati medici ai sensi dell'art. 318 CP. L'autorità
cantonale avrebbe inoltre violato il diritto ritenendo che egli ha realizzato
il reato dell'art. 251 CP con dolo eventuale.
3.2 La CCRP ha evidenziato come lo scopo delle richieste di prolungo del 16
agosto 1995, del 26 gennaio 1996, del 7 febbraio 1996 alla cassa malati
E.________ e del certificato medico d'uscita del 12 settembre 1996 alla cassa
malati F.________ fosse di sollecitare una prestazione dall'assicuratore
malattia. I documenti sottoscritti dal ricorrente hanno avuto quale effetto
quello di convincere le casse malati di una situazione giuridica contraria alla
realtà favorendo il dr. med. B.________. Dal momento che l'art. 318 CP sembra
sanzionare il medico che potrebbe, lui solo, trarre vantaggio dalla falsa
attestazione, la CCRP ha concluso che alla fattispecie fosse applicabile l'art.
251 CP.
3.3 Adempiono il reato di falso certificato medico ai sensi dell'art. 318 n. 1
CP i medici, i dentisti, i veterinari e le levatrici che intenzionalmente
rilasciano un certificato contrario alla verità, il quale sia destinato ad
essere prodotto all'autorità od a conseguire un indebito profitto o sia atto a
ledere importanti e legittimi interessi di terzi. Le ipotesi contemplate dalla
norma sono alternative, ma possono sovrapporsi e cumularsi (sentenza 6B_152/
2007 del 13 maggio 2008 consid. 3.2).
Il certificato medico è uno scritto che attesta lo stato di salute di una
persona (o di un animale), la sua capacità lavorativa (sentenza 4C.156/2005 del
28 settembre 2005 consid. 3.5.2, in SJ 2006 I pag. 221), oppure la forma di
trattamento medico alla quale è sottoposta (BOOG, in commentario basilese,
Strafrecht II, 2a ed. 2007, n. 3 ad art. 318 CP).
Il certificato è contrario alla verità quando fornisce un quadro inesatto dello
stato di salute della persona (o dell'animale), delle sue conseguenze o delle
misure ordinate sulla base di questo stato (BOOG, op. cit., n. 3 ad art. 318
CP).
3.4
3.4.1 Il Tribunale federale non si è ancora mai pronunciato sulla relazione
esistente tra il reato di falso certificato medico e quello di falsità in
documenti. Ha confermato la condanna per falsità in documenti ai sensi
dell'art. 251 CP di medici che avevano rilasciato false ricette mediche
(sentenza 6P.6/2007 del 4 maggio 2007 consid. 9) o falsi fogli di malattia (DTF
103 IV 178), senza tuttavia vagliare i casi alla luce dell'art. 318 CP. Il
rapporto tra gli art. 251 e 318 CP non è stato esaminato neppure nell'ambito
della sentenza 6B_152/2007 relativa alla condanna di un medico per falso
certificato medico.
3.4.2 L'art. 318 CP costituisce una disposizione speciale e privilegiata
rispetto all'art. 251 CP. Il falso certificato medico è una forma particolare
di falsità in documenti, ma la pena comminata per questo reato speciale è più
lieve: l'art. 251 n. 1 CP punisce con una pena detentiva sino a cinque anni o
con una pena pecuniaria chi, segnatamente, forma un documento falso al fine di
procacciare a sé o ad altri un indebito profitto, mentre l'art. 318 n. 1 CP
sanziona con una pena detentiva sino a tre anni o con una pena pecuniaria il
medico che intenzionalmente rilascia un certificato contrario alla realtà il
quale sia destinato a conseguire un indebito profitto. Il legislatore ha così
sottratto il falso certificato medico alla severità dell'art. 251 CP (DTF 76 IV
81 consid. 2a pag. 90). Per gran parte della dottrina questo trattamento
privilegiato del medico non è giustificato (STRATENWERTH/BOMMER, Straftaten
gegen Gemeininteressen, 6a ed. 2008, pag. 443; DONATSCH/WOHLERS, Delikte gegen
die Allgemeinheit, 3a ed. 2004, pag. 460; TRECHSEL ET AL., Schweizerisches
Strafgesetzbuch: Praxiskommentar, 2008, n. 1 ad art. 318 CP; CORBOZ, Les
infractions en droit suisse, vol. II, n. 15 ad art. 318 CP). La revisione dei
reati contro il patrimonio e falsità in documenti del 17 giugno 1994 non ha
apportato modifiche alla discrepanza di pene tra l'art. 251 e 318 CP (BOOG, op.
cit., n. 1 ad art. 318 CP).
3.4.3 L'art. 318 CP prevale sull'art. 251 CP (ROBERT, Das falsche ärztliche
Zeugnis (Art. 318 StGB), SJK n. 141, stato: 1995, pag. 8; BOOG, op. cit., n. 16
ad art. 318 CP; STRATENWERTH/BOMMER, op. cit., pag. 445; CORBOZ, op. cit., n.
15 ad art. 318 CP). Quando il documento contrario alla verità è un certificato
medico rilasciato da un medico, un dentista, un veterinario o una levatrice,
solo l'art. 318 CP entra in considerazione. Nel caso in cui gli elementi
costitutivi del reato di falso certificato medico non siano riuniti, perché ad
esempio il certificato non è destinato a conseguire un indebito profitto o non
è atto a ledere importanti e legittimi interessi di terzi, non è possibile
perseguire l'autore per il reato più generale della falsità in documenti.
L'art. 251 CP non può dunque trovare un'applicazione sussidiaria, in quanto, in
caso contrario, il medico, il dentista, il veterinario o la levatrice
rischierebbero di incorrere in una pena più severa (BOOG, op. cit., n. 16 ad
art. 318 CP; GERMAN, Interpretation gemäss den angedrohten Strafen, RPS 54/1940
pag. 358; LOGOZ, Commentaire du code pénal suisse, partie spéciale II, 1956,
pag. 767; NOLL, Zur Frage der sogenannten Deckrezepte, RPS 72/1957 pag. 72).
Una parte della dottrina, pur riconoscendo il carattere speciale dell'art. 318
CP, non esclude l'applicazione dell'art. 251 CP in caso di certificato medico
contrario alla verità. THORMANN/VON OVERBECK propugnano l'applicazione
dell'art. 251 CP nel caso in cui gli elementi costitutivi, segnatamente il
disegno speciale, di questa norma siano riuniti, dal momento che il reato di
falso certificato medico non mira a favorire le persone menzionate all'art. 318
CP (THORMANN/VON OVERBECK, Das schweizerisches Strafgesetzbuch, vol. II, 1941,
n. 6 ad art. 318 CP). Per CORBOZ, laddove il medico forma un certificato medico
inveritiero non mosso da compassione per il suo paziente ma dalla sola
prospettiva di arricchirsi, solo l'art. 251 CP entra in considerazione
all'esclusione dell'art. 318 CP (CORBOZ, op. cit., n. 15 ad art. 318 CP).
Sennonché, il movente dell'autore non pare essere un criterio efficace per
determinare l'applicazione di una o l'altra delle disposizioni in questione,
atteso che il giudice è chiamato a considerare quest'elemento al momento di
commisurare la pena alla colpa dell'autore (v. art. 47 cpv. 2 CP). Inoltre,
secondo SCHERER, il disegno speciale dell'art. 251 CP consistente nel
procacciare un indebito profitto o nel nuocere al patrimonio o ad altri diritti
di una persona corrisponde al conseguire un indebito profitto rispettivamente a
ledere importanti e legittimi interessi di terzi dell'art. 318 CP (SCHERER,
Strafbare Formen falscher schriftlicher Erklärungen, 1977, pag. 140).
Per effettuare il discrimine tra l'art. 251 e l'art. 318 CP occorre quindi
fondarsi unicamente sulla natura del documento inveritiero e sulla veste in cui
l'autore dell'infrazione agisce. Qualora il documento sia un certificato medico
e l'autore agisca in qualità di medico, dentista, veterinario o levatrice, solo
l'art. 318 CP può trovare applicazione e il reato di falsità in documenti
dell'art. 251 CP non può essere preso in considerazione neppure a titolo
sussidiario.
3.5 Nella fattispecie, il ricorrente ha agito nella sua veste di medico. I
documenti da lui sottoscritti avevano quale scopo quello di sollecitare una
prestazione dalle casse malati ed erano quindi atti a ledere importanti e
legittimi interessi di terzi (v. sentenza 4C.156/2005 del 28 settembre 2005
consid. 3.5.5, in SJ 2006 I 221). Gli scritti in questione contengono la
diagnosi, indicano la terapia intrapresa e gli ulteriori trattamenti da farsi
(richieste di prolungo alla cassa malati E.________ del 16 agosto 1995, del 26
gennaio 1996 e del 7 febbraio 1996) o indicano la durata della degenza e
l'incapacità di lavoro del paziente (certificato medico d'uscita del 12
settembre 1996). Trattasi pertanto di certificati medici ai sensi dell'art. 318
CP (v. supra consid. 3.3). In simili circostanze, solo il reato di falso
certificato medico poteva essere rimproverato all'insorgente. La sua condanna
per falsità in documenti giusta l'art. 251 CP viola così il diritto federale.
La sentenza impugnata è quindi annullata e la causa rinviata all'autorità
cantonale per nuova decisione sulla pena atteso che, come già evidenziato dalla
stessa CCRP, il reato di cui all'art. 318 CP è prescritto (art. 97 cpv. 1 lett.
c CP e art. 318 CP).
4.
Il ricorrente adduce infine di essere in diritto di lamentare la violazione del
principio della celerità, osservando tuttavia che preferisce far emergere dagli
atti del procedimento le sue ragioni piuttosto che le manchevolezze di natura
procedurale.
In relazione alla violazione del principio della celerità, il gravame è privo
di motivazioni e non contiene conclusioni, risultando inammissibile in questa
sede (v. art. 42 cpv. 1 e 2 nonché art. 106 cpv. 2 LTF).
5.
Da tutto quanto esposto risulta che il ricorso dev'essere accolto limitatamente
alla censura afferente la condanna dell'insorgente per titolo di falsità in
documenti. Per il resto, il gravame va respinto nella misura della sua
ammissibilità. La sentenza impugnata è quindi annullata e la causa rinviata
all'autorità cantonale per nuovo giudizio. A.________ dovrà essere prosciolto
dall'accusa di falsità in documenti e, di conseguenza, la sua pena
ricommisurata.
Per la parte in cui risulta vincente, al ricorrente va riconosciuta
un'indennità per spese ripetibili, sopportata dal Cantone Ticino (art. 68 cpv.
1 LTF).
Poiché il ricorso è stato dichiarato in parte inammissibile o infondato, una
parte delle spese giudiziarie sono poste a carico del ricorrente (art. 66 cpv.
1 e 4 LTF).
Per questi motivi, il Tribunale federale pronuncia:
1.
Nella misura in cui è ammissibile, il ricorso è parzialmente accolto e per il
resto è respinto. La decisione emanata dalla Corte di cassazione e di revisione
penale del Tribunale d'appello il 3 novembre 2008 è annullata e la causa viene
rinviata all'autorità cantonale per nuovo giudizio.
2.
Le spese giudiziarie di fr. 2'000.-- sono poste a carico del ricorrente.
3.
Il Cantone Ticino verserà a A.________ un'indennità di fr. 1'500.-- a titolo di
ripetibili della sede federale.
4.
Comunicazione al patrocinatore del ricorrente, al Ministero pubblico e alla
Corte di cassazione e di revisione penale del Tribunale d'appello del Cantone
Ticino.
Losanna, 9 aprile 2009
In nome della Corte di diritto penale
del Tribunale federale svizzero
Il presidente: La cancelliera:
Favre Ortolano